中南大學湘雅二醫院神經病學科獨立建科于1992年,經過30年的創新跨越,科室目前已發展成為基礎扎實,梯隊健全,整體實力強,設備先進,集醫療、教學、科研和預防保健為一體的大型臨床二級學科。科室2001年成為教育部國家重點學科(共同申報),2008年獲國家精品課程(共同申報),2011年獲國家藥物臨床試驗基地, 2012年成為衛生部國家臨床重點建設專科。
湘雅二醫院神經病學科現有醫護和技術人員共140人,醫生46人,其中教授9人,副教授11人,主治醫師15人,醫師中具有博士學位的46人,博士后3人,學科與美國耶魯大學、約翰霍普金醫學院等世界知名大學保持著定期的學術和人才交流,有出國留學經歷的人員占醫務人員的40%,業已形成一支年齡層次、知識結構合理,創新能力強的高質量醫療隊伍。科室現設有全日制普通門、急診及專家門診和特需門診,年門診量10萬余人次,居湘雅二醫院前列;科室現有專科病房四個,重癥監護病房(NICU)一個,總病床數196張(其中NICU床位24張),年出院患者近4000人次,居全省前列;科室護理工作也進入國家優質護理服務示范工程。學科開設了腦血管病及介入、癲癇與睡眠障礙、神經遺傳變性病、神經心理和癡呆、神經免疫病、神經肌肉病、神經系統感染性疾病和神經重癥共8個臨床亞專科,另設有專科神經肌電圖室、腦電圖室、超聲室和神經內科實驗室等功能齊全的輔助科室,能常規開展神經內科所需的各項專科檢查。除了常規的神經內科臨床技術和診療項目,科室在A型肉毒桿菌毒素治療急慢性肌張力不全及相關疾病,腦血管病的微創、溶栓和介入治療技術,重癥腦炎的救治,顱內感染鑒別診斷數據模型技術,顳動脈炎診療技術,神經心理干預技術等方面具有突出的專科特色和優勢。隨著學科的發展,目前科室已建設成為中南地區重要的區域性神經病學醫療中心和疑難重癥病例救治中心,贏得了來自湖南、湖北、江西、貴州、福建、江西、廣東、廣西、新疆以及全國各地患者的信任和選擇,為人民健康事業和中國神經病學科的發展做出了應有的貢獻。
作為中南大學湘雅醫學院重要的臨床二級學科,神經病學科獨立承擔博士研究生、碩士研究生、8年制、5年制、國際標準本土化試點班、精神衛生系、成大繼續教育等各系列神經病學教學工作。科室1998年為被評定為碩士點,2004年被評定為博士點,現有博士生導師3人,碩士生導師13人,共培養博士研究生40余名,碩士研究生200余名,指導研究生獲得湖南省優秀博士論文2篇,省優秀碩士學位論文3篇。同時,作為教育部、衛生部神經內科繼續教育基地和住院醫師培訓基地,科室每年還接收培訓進修醫生和專科住院醫師100余人次,為我國培養了大批高質量的神經內科專業人才。
神經病學科專科特色
中南大學湘雅二醫院神經病學科開設了腦血管病及介入、癲癇與睡眠障礙、神經遺傳變性病、癡呆與認知障礙、神經免疫病、神經肌肉病、神經系統感染性疾病和神經重癥共8個臨床亞專科:
1. 腦血管病及介入亞專科
(1)腦血管病專科
中南大學湘雅二醫院神經病學科腦血管病專科由科室主任、湘雅名醫胡治平教授牽頭建設,具有鮮明的特色和優勢。為進一步提升腦血管病專科水平,我院在2018年建立了綜合卒中中心,設立了急性缺血性卒中急診救治綠色通道,多年來專科持續采取各種措施對綠色通道進行優化,在服務患者和促進學科建設方面取得了顯著效果,2021年7月經國家腦防委評審被授予國家高級卒中中心。專科年完成急性缺血性卒中靜脈溶栓100余例,平均DNT時間35分鐘,居全省前列。專科以神經內科重癥監護室為中心,在急性缺血性卒中早期靜脈溶栓、機械取栓及其他血管內介入治療、卒中單元管理、神經血管重癥監護治療、血管超聲TCD評估、早期康復、并發癥防治、腦血管病二級預防及隨訪等方面多管齊下,創新多項關鍵技術,使卒中患者的良好預后率明顯增加,腦血管病救治效果顯著。專科是中國卒中學會中風120湖南省特別行動組組長單位,每年培訓大量基層醫生和群眾卒中早期識別和急救知識,篩查卒中高危人群,這些科普宣傳和推廣工作顯著提高了我省廣大群眾的卒中知識知曉率,減少了卒中的致死致殘率,受到了包括央視網在內20多家媒體的廣泛報道,并獲得了中國卒中學會的認可和嘉獎。專科參與到湖南省卒中聯盟的建設當中,經省衛健委考核納入卒中地圖,形成黃金一小時卒中救治圈,與基層醫院和120急救中心形成了快速轉診機制,使我院成為重要的區域性腦血管病防治中心和疑難危重癥腦血管病救治中心。
在出血性腦血管病方面,專科在腦出血微創血腫穿刺,血腫周圍腦水腫綜合治療等方面具有一定的專科優勢,并在國際上首次提出“出血性進展性腦卒中”的新理念,相關技術獲得中南大學湘雅二醫院醫療新技術二等獎。
多年來,湘雅二醫院神經病學科腦血管病專科發揮科研優勢,獲得國家自然科學基金腦血管病相關課題立項10余項,科研經費500余萬元,完成各類腦血管病相關藥物臨床試驗20余項,年發表腦血管病相關SCI論文20余篇,在高爾基體與缺血性腦血管病,神經干細胞治療腦血管病等方面的理論和臨床研究處于國內外先進水平,獲得湖南省自然科學二等獎及湖南省醫學會醫學科技一等獎等多項獎勵。專科師資力量雄厚,技術設備先進,擁有腦血管病相關博士研究生導師3人,博士后指導老師1人,碩士研究生導師8人,每年培養腦血管病相關博、碩士研究生以及進修醫生和住培醫生20余人,為國家輸送了大批腦血管相關專科人才。
(2)神經介入專科
中南大學湘雅二醫院神經病學科神經介入專科正式組建于2017年,現運行有急性缺血性腦卒中急診救治及急性蛛網膜下腔出血兩條綠色通道,年完成腦血管造影600余例,急性缺血性腦卒中機械取栓術80余例,頸動脈、椎動脈及顱內血管狹窄球囊/支架成型術200余例,在缺血性腦血管病的介入治療方面有一定的專科優勢。專科采用抽吸及支架取栓術,急診腦卒中血管再通率超過96%,取栓患者良好預后率超過60%,是重要的區域性血管內治療中心。同時專科還開展了椎動脈藥物球囊導管用于椎動脈顱外段狹窄患者血管內治療等各類神經介入的多中心臨床試驗研究,在慢性顱內外血管閉塞開通,超時間窗急診評估取栓術等方面也開展了積極的臨床研究。依托中南大學湘雅二醫院國家高級卒中中心,專科在蔣波教授,蔣正主治醫師,后穎主治醫師等的積極努力下已建設成為能高質量完成各類神經介入手術的臨床和科研平臺,為卒中患者保駕護航。
2. 神經遺傳變性病亞專科
中南大學湘雅二醫院神經內科神經遺傳與變性病專科致力于運動神經元病、肝豆狀核變性、遺傳性共濟失調、遺傳性痙攣性截癱、老年性癡呆等神經遺傳病和變性病的診療,開設了神經遺傳病專科門診、病房及隨訪,主要包括神經遺傳病專科門診、運動神經元病專科門診,運動障礙專科門診等。此外,還與我院遺傳科、消化科等專科合作,建立了肝豆狀核變性等多種神經遺傳與代謝性疾病的聯合診治平臺,為多種神經遺傳與變性病的臨床科研與發病機制研究提供了良好的平臺。
帕金森病與運動障礙專科
中南大學湘雅二醫院神經病學科帕金森病和運動障礙疾病團隊于2017年組建并開設亞專科門診,是全國及湖南省帕金森病及運動障礙疾病聯盟單位,于2021年被中國醫師協會授予帕金森病標準化中心暨診療培訓基地。目前中心已建立規范化的帕金森病、帕金森疊加綜合征的診斷、鑒別診斷及相關量表評估流程,能夠完成肌電圖、黑質超聲、睡眠監測、基因檢測、震顫分析、多模態磁共振、PET-CT等輔助檢查,能夠對患者進行運動功能、非運動功能、神經心理、步態與跌倒等系統評估。中心能夠為帕金森病和運動障礙疾病患者提供規范的個體化的藥物治療、肉毒毒素治療、經顱磁刺激、康復治療、心理治療和DBS的術前評估和術后管理。為了更好的為疑難危重患者服務,我們聯合神經外科、消化科、泌尿外科、康復科、精神心理科、藥劑科、醫學影像科、營養科、護理部等多個學科共同組建了全面覆蓋藥物-手術-康復-照護的帕金森病及運動障礙疾病MDT門診。目前中心除了直接為病人提供診療建議,還通過基層行和定期的學術講座及培訓班加強市、縣及社區醫師對帕金森病的認識,通過定期的大型科普活動和微信公眾號、微信群進行科普,加強群眾、帕友和家屬對帕金森病的認識,PD患者居家照護提供指導建議。
目前,中心負責人除了對PD患者進行常規藥物治療外,還帶領團隊對難治性局部癥狀進行肉毒毒素注射治療,隨訪患者并對有手術適應癥的患者進行DBS手術的術前評估及術后程控,指導患者進行針對性的康復訓練等,進一步改善了患者的生活質量和工作能力。
3. 癡呆和認知障礙亞專科
中南大學湘雅二醫院癡呆與認知障礙專科擅長神經系統退行性疾病特別是老年期癡呆的診斷和治療。對于阿爾茲海默病、帕金森病認知功能障礙、額顳葉癡呆、路易體癡呆、進行性核上性麻痹等認知障礙相關疾病有豐富的診治經驗。本專科積極開展認知障礙疾病的基礎和臨床研究,堅持對癡呆與認知障礙患者實行全病程系統性管理,并將逐步建立集臨床量表、結構及功能影像學、代謝組、基因組等綜合信息的認知障礙疾病數據庫,通暢患者門診、住院、及出院后隨訪通道。本專科擁有獨立病房,形成了主任醫師、副主任醫師、主治醫師、經治醫師多層次診療梯隊,先后主持了多項國家及湖南省自然科學基金,發表SCI論文十余篇,培養多名博士及碩士研究生。
4. 神經免疫病亞專科
中南大學湘雅二醫院神經免疫專科擅長各種神經系統自身免疫性疾病的診斷和治療。尤其對于自身免疫性腦炎、重癥肌無力、視神經脊髓炎譜系疾病、多發性硬化、格林巴利譜系疾病、GFAP星型膠質細胞病等罕見、疑難的神經系統自身免疫性疾病有豐富的診治經驗。本專科積極開展神經免疫性疾病的基礎和臨床研究,配套有免疫吸附、血漿置換、新藥試點等先進的治療方法。是湖南省醫學會神經病學分會神經免疫學組副組長單位,湖南省免疫學會神經免疫分會副組長單位、湖南省GFAP診療協作網副組長單位。本專科堅持對神經免疫性疾病患者實行全病程管理,建立了重癥肌無力、中樞神經系統脫髓鞘疾病、自身免疫性腦炎病友群,及時解答患者疑問,定期進行患教互動,通暢急危重癥神經免疫性疾病患者門急診、住院通道,累及隨訪患者超過500名。本專科擁有獨立病房,形成了主任醫師、副主任醫師、主治醫師、經治醫師多層次診療梯隊,先后主持了國家自然科學基金5項,湖南省自然科學基金5項,發表SCI論文數十篇,培養多名博士及碩士研究生。
5. 周圍神經與肌病亞專科
中南大學湘雅二醫院神經內科周圍神經與肌病亞專科團隊,擁有多位具有主任醫師、副主任醫師等專業職稱、臨床經驗豐富、診治水平高超、學術造詣深厚的專家教授,以及經驗豐富、檢查細致到位的技術專家,成員均獲得博士或碩士學位,部分具有在歐美留學學習的經歷。
專家成員擅長各種周圍神經疾病和肌肉疾病的診斷及治療,包括各種常見的周圍神經病,如糖尿病性周圍神經病、吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)譜系疾病、慢性炎性脫髓鞘性多發性神經根神經病(CIDP)、血管炎性神經病、副腫瘤性神經病、藥物相關性神經病、特發性面神經炎、原發性三叉神經痛、臂叢神經病、腕管綜合征等,各種少見的遺傳性周圍神經病,如腓骨肌萎縮癥(CMT)、家族性淀粉樣變性多發性神經病(FAP)、甲基丙二酸血癥等代謝性周圍神經病,各種常見的炎性肌病、重癥肌無力、周期性麻痹,各種罕見的進行性肌營養不良、遠端肌病、代謝性肌病、線粒體肌病、先天性肌病、先天性肌強直、先天性肌無力綜合征等,以及相關的各種肌肉萎縮疾病、運動神經元病(如肌萎縮側索硬化)等,對這些各類常見病和疑難罕見疾病具有獨到的認識能力和診治水平。
醫院及學科配套和開展為臨床服務的神經肌電圖、神經肌肉病理檢查、血漿置換、基因檢測等多種功能檢查室和先進診斷與治療技術,承擔多項國家新藥臨床試驗研究。專家成員在開展各種先進的診斷技術、治療手段以促進患者痊愈的同時,還繼承發揚中國傳統的祖國醫學,開展中西醫結合治療等多種治療方法,以促進慢性疾病患者的康復、減輕患者的病痛、減少疾病的復發,獲得病人及家屬的廣泛認可和贊譽。
在潛心臨床工作的同時,團隊成員也帶領博士、碩士研究生團隊開展臨床與基礎研究,主持國家自然科學基金、省部級科研基金多項,獲得多項省部級科研成果獎,參編多部學術著作、發表各級高水平學術論文100余篇,參與國內和省內各類學術團體并有學術兼職,培養博士碩士研究生數十名。
6. 神經重癥亞專科
神經內科重癥監護病房(Neurointensive Care Unit, Department of Neurology, the Second Xiangya Hospital, Central South University)是隸屬于國家級重點學科中南大學湘雅二醫院神經病學科的主要亞專科之一,負責神經內科及全院神經危重癥患者搶救及診療。NICU成立于2014年,配備22張高標準現代化重癥監護治療床位,每年搶救收治神經重癥患者約1000例,是湖南省較早建立和規模最大的神經專科重癥監護室。科室目前擁有多種國際先進儀器和先進的醫療技術,如多功能床旁及中央監護系統、呼吸機、床旁超聲診斷儀、亞低溫治療儀、振動排痰儀、深靜脈血栓預防儀、微量輸液控制系統等。配備獨立的多模式神經功能評價研究室,可進行腦電生理、腦代謝、腦溫、腦血流、誘發電位/肌電圖監測儀及顱內壓等神經危重癥監測和腦損傷評估,為神經危重癥治療提供全面綜合的監測和評價。科室技術力量雄厚,建立了一支層次合理、技術過硬的專職神經重癥專業醫生和高素質嚴要求的強大專業護理的神經重癥團隊。在科主任胡治平教授和亞專科主任張海南教授的帶領下,科室以急、危重癥神經系統疾病的監護與管理為特色,在神經重癥的處理上形成了快速全面評估和多系統綜合管理的診治模式,尤其建立了重癥腦血管病的神經重癥、介入和神經外科的MDT綜合治療系統、對缺血缺氧性腦病后意識障礙早期監測、評估和治療性亞低溫的院內一體化規范化腦復蘇治療系統,在重癥自身免疫性神經系統疾病(如重癥自身免疫性腦炎、格林巴利和重癥肌無力等)、中樞神經系統感染、中毒代謝性腦病、危重癥神經肌肉病、癲癇持續狀態等診治上也有豐富的經驗,并開展免疫吸附、血管內低溫腦保護等技術,成功降低了重癥神經內科患者的致死率和致殘率。同時科室積極以臨床問題為導向,用科學研究促進解決臨床問題,目前開展國家級、省部級等科研項目10余項,科研經費累計100余萬元,發表多項科研成果和臨床著作。
7. 其他特色亞專科
(1)眩暈專科
據統計眩暈在一般人群中的發病率為20-30%,往往因找不到明確病因,得不到精準治療,而輾轉于各級醫院、各種門診進行大量檢查,患者非常痛苦,甚至引起焦慮抑郁的情況,嚴重影響了個人和家庭的生活質量。為了改善這一現狀,我科成立眩暈亞專科。專科開設眩暈門診,同時在急診建立眩暈綠色通道,在眩暈診療室配備專科醫生,使眩暈門診、眩暈急診、眩暈診療室三位一體,最大程度讓各類頭昏、頭暈、眩暈及平衡障礙疾病患者在第一時間得到精準的診療。
眩暈專科擁有獨立的眩暈診療室,可開展全面的前庭功能檢查,結合聽力學及影像學檢查,運用專業化的技術力量和檢查設備為廣大患者提供專業化、精準化、規范化地診療。
目前中心配備有由庚眼震+vHIT一體機及冷熱灌注儀

丹麥國際聽力EyeseeCam前庭功能檢查系統(視頻頭脈沖試驗儀)

志聽VertiPACS眩暈診療系統

專科成立以來,規范診治各類眩暈、頭暈患者,例如:中樞血管源性眩暈、耳石癥、前庭神經炎、前庭性偏頭痛、突發性聾伴眩暈、雙側前庭病、持續姿勢知覺性頭暈等,均取得良好療效。同時通過配備的前庭康復治療系統及宣教視頻開展個體化的前庭康復訓練,極大地促進了急、慢性前庭功能受損患者的康復。
眩暈專科建立了病人全程管理模式:為每一位就診患者建立眩暈檔案,持續追蹤隨訪,及時給予患者用藥調整、前庭康復鍛煉、改善生活方式等全方位指導,保障治療的連續性,建立了和諧的醫患關系,這種模式受到了廣大患者的熱烈歡迎。
(2)頭痛專科
頭痛是臨床診療的常見癥狀,流行病學調查顯示,我國原發性頭痛患病率為23.8%,其中最常見的頭痛類型是緊張型頭痛(10.8%)和偏頭痛(9.3%)。2017年全球疾病負擔調查結果顯示,按失能所致生命損失年計算,偏頭痛為第2位的致殘性疾病;2019年神經系統疾病負擔排名,偏頭痛疾病負擔亦位列第2位。嚴重影響患者及其家屬的生活質量,成為影響人民健康水平的重要因素。
中南大學湘雅二醫院神經內科是湖南省醫師協會神經內科分會會長單位,本頭痛專科是中國頭痛防控基地及體系建設項目參與單位及湖南省醫學會神經病學分會頭痛學組副組長單位。頭痛專科擅長各種頭痛的診斷和治療,尤其對于偏頭痛、緊張型頭痛、藥物過度使用性頭痛、低顱壓頭痛、頭痛共病睡眠障礙、頭痛共病卒中及疑難罕見繼發性頭痛等疾病有豐富的診治經驗,擁有經顱磁刺激治療儀及近三十年肉毒素治療經驗,引入互聯網大數據的標準化頭痛管理平臺,并積極開展多項頭痛相關疾病的基礎和臨床研究。
為了規范頭痛的治療,推廣先進成熟的頭痛診療方案,科學有效的實施患者管理,加強規范化分級診療工作,使更多患者遠離頭痛引發的疾病負擔,本專科牽頭建立全省頭痛診療防治網絡,定期開展頭痛規范化診治及前沿進展講座,以提高我省頭痛診療和研究水平,并多次開展患者系列關愛、科普活動,以降低患者和社會的疾病負擔。



